聽力檢測(cè)方法
純音測(cè)聽
純音聽力計(jì)（pure tone audiometer）是利用電聲學(xué)原理設(shè)計(jì)而成，能發(fā)出各種不同頻率的純音，其強(qiáng)度（也就是聲壓級(jí)）可以調(diào)節(jié)。通過純音聽力計(jì)檢查法不僅可以了解測(cè)試耳的聽力敏感度，估計(jì)聽覺損害的程度，并可以初步判斷耳聾的類型和病變部位。
純音聽閾測(cè)試包括氣導(dǎo)聽閾及骨導(dǎo)聽閾測(cè)試兩種，一般先測(cè)試氣導(dǎo)，然后測(cè)骨導(dǎo)。檢查通常從1000Hz開始，以后按2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz、250Hz、500Hz順序進(jìn)行，最后在對(duì)1000Hz復(fù)查一次。以下是由美國(guó)ASLH協(xié)會(huì)推薦的純音測(cè)試流程圖：
1．氣導(dǎo)純音的檢測(cè)步驟
純音聽閾測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)手法有上升法和升降法兩種。下面主要介紹上升法：
1） 開始測(cè)試時(shí)，所用測(cè)試聲的升級(jí)應(yīng)比上述"熟悉試驗(yàn)"中測(cè)試耳剛能聽及的聽力級(jí)降低10dB，即若原來的聽力級(jí)為1000Hz 30dB，則給出的聲音應(yīng)當(dāng)為1000Hz 20dB，受試者表示能聽到測(cè)試聲時(shí)，以10dB一檔逐次下降，直至測(cè)試耳不能聽到為止；
2） 以5dB為一檔逐漸增加音量，至受試者剛能聽及；
3） 將聽力級(jí)降低10dB，若此時(shí)不能聽及，則再以5dB為一檔逐次增加，至測(cè)試耳剛能聽及測(cè)試聲，紀(jì)錄此時(shí)的聽力級(jí)。如此以"降10（dB）升5（dB）"規(guī)則反復(fù)測(cè)試5次。如在此5次測(cè)試中受試者有3次在同一聽力級(jí)作出反應(yīng)，即可確定該聽力級(jí)為測(cè)試耳之聽閾，將此紀(jì)錄于純音聽閾圖上；
4） 和其它圖表一樣，氣導(dǎo)純音聽力圖用標(biāo)準(zhǔn)的符號(hào)來記錄。通常右耳閾值用紅色的 ○ 標(biāo)在相應(yīng)的頻率與聽力級(jí)交叉點(diǎn)上；左耳則用蘭色的 × 標(biāo)記，然后分別將右、左耳的標(biāo)記連接起來。
升降法和上升法基本相同，但以"升5（dB）降5（dB）"法反復(fù)測(cè)試3次，3次所測(cè)聽力級(jí)之均值為聽閾。
2．骨導(dǎo)純音的檢測(cè)步驟
骨導(dǎo)測(cè)聽的目的為了檢查耳蝸的敏感性，幫助判斷究竟是感音神經(jīng)性聾還是傳導(dǎo)性聾。
1） 骨導(dǎo)純音測(cè)試是將一個(gè)特制的骨導(dǎo)振蕩器（如圖），放在耳廓后的乳突部（如圖），注意測(cè)試時(shí)，必須將耳機(jī)移開，以免影響骨導(dǎo)測(cè)試的準(zhǔn)確性。
2） 骨導(dǎo)測(cè)試的具體步驟與氣導(dǎo)相同，即依次遞減10dBHL直到患者聽不到為止，然后依次遞增5dBHL直到發(fā)現(xiàn)閾值；
3） 在骨導(dǎo)聽力圖的記錄中，不用噪聲掩蔽的右耳閾值用 < 符號(hào)標(biāo)記，左耳用 > 符號(hào)標(biāo)記，所標(biāo)部位是在顯示頻率的豎線側(cè)。
傳遞過程中損失了。
聲阻抗測(cè)試
聲阻抗測(cè)試：聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)試法（acoustic impedance admittance measurements）是客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽覺通路功能的方法。國(guó)際上已日漸采用聲抗納（immittance）一詞代替還在使用的聲阻抗-導(dǎo)納之稱。當(dāng)聲波傳到鼓膜時(shí)，一部分聲能被吸收并傳導(dǎo)，稱聲導(dǎo)納；一部分聲能被阻反射回來，稱聲阻抗。中耳阻抗越大，聲導(dǎo)納越?。换蛘哒f聲能傳導(dǎo)越小，反射的越多。所以，從反射回來的聲能可以了解中耳傳音功能情況。測(cè)知這種聲導(dǎo)納（又稱聲順）和聲阻抗變化的儀器就是聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)試儀，臨床用于：診斷中耳各種傳音結(jié)構(gòu)的病變、咽鼓管功能檢查、感音神經(jīng)性聾與傳導(dǎo)性聾及精神性聾的鑒別、響度重振的有無、面癱的定位、耳蝸與蝸后病變的鑒別、以聲反射客觀估計(jì)聽閾等。它可補(bǔ)充甚至糾正其他聽力檢查法的不足，但不能取代，需結(jié)合其他檢查綜合分析，才能作出正確判斷。
電反應(yīng)測(cè)聽利用疊加平均技術(shù)記錄聽覺系統(tǒng)聲誘發(fā)電位，判斷聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)，分析耳科和神經(jīng)科的某些疾患。電反應(yīng)測(cè)聽檢查除對(duì)噪聲環(huán)境有與純音測(cè)聽的同樣要求外，還要求檢查環(huán)境的電學(xué)屏蔽，以最大程度地減少環(huán)境電學(xué)噪聲對(duì)電位記錄的干擾。
聽性誘發(fā)電位測(cè)試
當(dāng)一定強(qiáng)度的聲音刺激聽覺器官時(shí)，聽覺系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生一系列的電活動(dòng)。稱為聽性誘發(fā)電位（AEP）。用一定的儀器設(shè)備將其記錄、疊加、分析、保存或打印即為聽性誘發(fā)電位測(cè)試。
對(duì)這些聽誘發(fā)電位（AEP）的分類和命名還沒有完全統(tǒng)一，一般以時(shí)域，發(fā)生源的解剖部位，刺激與反應(yīng)的關(guān)系（是瞬態(tài)的還是持續(xù)的，是外源性的還是內(nèi)源性的），和電極位置等來分類和命名。
按潛伏期（時(shí)域）分類 常用的分型法是Picton等的按潛伏期的分類法。在刺激后10~15ms內(nèi)出現(xiàn)的為“早期”（early）或“短”潛伏期反應(yīng)，包括聽性腦干反應(yīng)（ABR）和在耳蝸電圖中記錄到的CM、SP和AP。和慢負(fù)10電位（SN10），頻率仿效反應(yīng)（FFR）。潛伏期在10~50的成分稱為中潛伏期反應(yīng)（moddle latency response，MLR）。40Hz event—relat—ed potential ，40Hz AERP或40Hz AERP），也在這一時(shí)域內(nèi)。刺激后50~80ms內(nèi)出現(xiàn)的成分有“慢”、或“長(zhǎng)”潛伏期反應(yīng)（LLR），和晚“l(fā)ate”電位。這一時(shí)域內(nèi)的誘發(fā)電位包括N1-P2波，和P300（或P3）波。
對(duì)特定成分的各個(gè)波的命名，現(xiàn)習(xí)慣于用羅馬ⅠⅡ，標(biāo)明ABR的各波，用SP、CM、或AP等反映其本身實(shí)際意義的符號(hào)代表EcochG中的各個(gè)成分，用N1和N2標(biāo)示AP 的第一個(gè)和第二個(gè)負(fù)峰。在MLR中用P和N表示波的極性，并加0和a、b等標(biāo)示各波出現(xiàn)的先后次序。而在P300中則是用P 表示為潛伏期限在300ms的主正峰。由于P300是LLR中的第三個(gè)正峰故也稱為P3。
耳聲發(fā)射
耳聲發(fā)射現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)是聽覺生理學(xué)和聽力學(xué)近20年來最重要的進(jìn)展之一。對(duì)耳聲發(fā)的研究是對(duì)聽覺生理及病理研究的一部分。耳聲發(fā)射來源于耳蝸，代表了耳蝸內(nèi)的主動(dòng)機(jī)械活動(dòng)，并可以反映聽覺傳出系統(tǒng)的活動(dòng)情況。目前，對(duì)耳聲發(fā)射的研究工作已不再限于對(duì)耳聲發(fā)射機(jī)理和臨床應(yīng)用的研究，而是進(jìn)一步以耳聲發(fā)射為觀察了解有關(guān)結(jié)構(gòu)的病理機(jī)制，為臨床診治有關(guān)疾病提供依據(jù)。
按是否由外界刺激所誘發(fā)，耳聲發(fā)射可以被分為自發(fā)性耳聲發(fā)射（spontaneous otoacous—tic emission，SOAE）和誘發(fā)性耳聲發(fā)射（evoked otoacoustic emission,EOAE）。在誘發(fā)性耳聲發(fā)射中依據(jù)由何種刺激誘發(fā)，又可進(jìn)一步分為：瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射（transiently evoked otoacoustic emission ,TEOAE）、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）、刺激頻率耳聲發(fā)射（stimulus frequency otoacoustic emission,SFOAE）和電誘發(fā)耳聲發(fā)射（electrically evoked otoacoustic emission,EEOAE）。